Размер шрифта:
Тип шрифта:
Цвета сайта:
Изображения:
Интервал между буквами (Кернинг):
Межстрочный интервал:
Выберите шрифт:
Выбор цветовой схемы:

 

Утверждены  постановлением

администрации  Дзержинского сельского поселения Каширского муниципального района

Воронежской области

от 23.12.2019  № 63

 

 

Типовая форма согласия на обработку персональных данных

 

ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

СОТРУДНИКОВ  АДМИНИСТРАЦИИ ДЗЕРЖИНСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ КАШИРСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ,

ИНЫХ СУБЪЕКТОВ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

    Я,____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

 

паспорт (основной документ, удостоверяющий личность) _______________________,

                                                                                                                      (серия, номер)

выдан "__" _____________ ____ ____________________________________________

                                      (дата выдачи)                                                                (выдавший орган)

________________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

                                                                 (адрес проживания)

_________________________________________________________________________,

свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю  согласие администрации Дзержинского сельского поселения (396347, Воронежская область, каширский район, п.им.Дзержинского, ул.Школьная, д.50)  на  обработку, поручение  обработки моих персональных данных в следующем объеме (ненужное зачеркнуть):

 

фамилия, имя, отчество;

прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения);

выполняемая работа с начала трудовой деятельности;

классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или) гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда);

пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

наличие (отсутствие) судимости;

допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу Дзержинского сельского поселения или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

результаты обязательных медицинских осмотров (обследований), а также обязательного психиатрического освидетельствования;

сведения о доходах (расходах), имуществе и обязательствах имущественного характера;

 

дата и место рождения;

гражданство;

данные об изображении лица (фотография);

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан);

адрес регистрации и фактического проживания;

дата регистрации по месту жительства;

реквизиты свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния;

номер телефона;

идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;

владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

образование (когда и какие образовательные учреждения (образовательные организации) закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

сведения об ученой степени (ученом звании);

сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышения квалификации;

сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также данные, позволяющие идентифицировать муниципального служащего либо гражданина, претендующего на замещения должности муниципальной службы

 

все перечисленные

иные персональные данные ________________________________________________________

                                                                                                     (перечислить)

________________________________________________________________________________

в форме осуществления следующих действий (нужное подчеркнуть):

 

сбор

накопление

извлечение

блокирование

запись

хранение

использование

удаление

систематизация

уточнение

передача

уничтожение

 

    с целью _______________________________________________________________________

                                             (указывается цель обработки персональных данных)

    на срок до ____________________________________________________________________.

(срок, в течение которого действует согласие субъекта

персональных данных, а также способ его отзыва)

 

"___" _____________ 20__ года      _____________ ____________________________________

         (дата)                                                 (подпись)                       (расшифровка подписи)

 

Дата создания: 23.12.2019 15:03

Дата последнего изменения: 23.12.2019 15:37

На главную страницу